08 | 02 | 2017

Первая помощь пострадавшим от электрического тока, при ожогах и отравлении отработавшими газами

Общие положения

 

Основными условиями успеха при оказании первой помощи по­страдавшим от электрического тока и при других несчастных слу­чаях являются быстрота действия, находчивость и умение подаю­щего помощь. Эти качества могут быть выработаны соответствую­щими тренировочными упражнениями и приобретением навыков. Одного знания настоящих Правил недостаточно.

Спасение пострадавшего от электрического тока в большинстве случаев зависит от быстроты освобождения его от тока, а также от быстроты и правильности оказания пострадавшему первой по­мощи. Промедление и длительная подготовка могут повлечь за собой гибель пострадавшего.

Никогда не следует отказываться от оказания помощи постра­давшему и считать его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердце­биения, пульса. При поражении электрическим током смерть часто бывает кажущейся, вследствие чего решить вопрос о целесообраз­ности или бесполезности дальнейших мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заключение о его смерти имеет право только врач.

Личный состав, обслуживающий электроустановки, должен пе­риодически проходить инструктаж об опасности поражения элект­рическим током и способах оказания первой помощи пострадавшим, а также практическое обучение приемам освобождения от электри­ческого тока, способам производства искусственного дыхания и на­ружного (непрямого) массажа сердца. Занятия должны проводить­ся компетентными лицами медицинского персонала совместно с техническим персоналом. Организация обучения должна лежать на соответствующих командирах, ответственных за правильную эксп­луатацию электроустановок.

 

В местах постоянного дежурства должны иметься:

а)   набор    (аптечка)    необходимых    приспособлений  и средств для оказания первой помощи (приложение 1);

б)   плакаты   о правилах  подачи  первой   помощи,  производства искусственного   дыхания  и  наружного   массажа  сердца,   вывешен­ные на видных местах.

Для правильной организации работ по оказанию первой помо­щи   необходимо  обеспечить  выполнение  следующих   условий:

а)   в каждой смене   должны быть   выделены лица, ответствен­ные за  систематическое пополнение и состояние приспособлений и средств для оказания   первой   помощи,   хранящихся  в аптечках и сумках первой помощи;

б)   в каждой смене должны быть выделены  и обучены специ­альные лица для оказания   первой помощи; на этих же лиц целе­сообразно    возложить также    ответственность    за состояние в их смене указанных выше аптечек и сумок;

в)    медицинский  персонал,    обслуживающий  данную  воинскую часть,  должен    осуществлять  строгий    периодический  контроль  за правильностью применения правил оказания первой помощи, своев­ременным   и  обязательным    направлением    пострадавшего   в  меди­цинский  пункт, а также за состоянием и своевременным  пополне­нием   аптечки  и сумок  необходимыми  приспособлениями  и  средст­вами для оказания первой помощи;

г)    помощь   пострадавшему,   оказываемая   неспециалистом,    не должна заменять собой помощи со стороны медицинского персона­ла и должна оказываться до прибытия врача; эта помощь должна ограничиваться строго определенными видами  (временная остановка кровотечения, перевязка раны и ожога, иммобилизация перелома — неподвижная   повязка,   оживляющие   мероприятия,   переноска  и  пе­ревозка пострадавшего).

 

Освобождение от электрического тока

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под на­пряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судо­рожное сокращение мышц. Вследствие этого пальцы, если постра­давший держит провод руками, могут так сильно сжиматься, что высвободить провод из его рук становится невозможным.

Если пострадавший продолжает соприкасаться с токоведущими частями, необходимо, прежде всего, быстро освободить его от дей­ствия электрического тока. При этом следует иметь в виду, что прикасаться к человеку, находящемуся под током, без применения надлежащих мер предосторожности опасно для жизни оказываю­щего помощь. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части установки, которой касается пострадавший.

При этом необходимо учитывать следующее:

а)   в случае нахождения  пострадавшего на  высоте отключение установки   и  освобождение   пострадавшего   от  электрического  тока могут привести к падению пострадавшего с высоты; в этом случае должны   быть   приняты   меры,   обеспечивающие  безопасность   паде­ния пострадавшего;

б) при отключении установки может одновременно отключиться также и электрическое освещение, в связи, с чем следует обеспечить освещение от другого источника   (фонарь, факел, свечи,  аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т. п.), не задерживая, одна­ко, отключения установки и оказания помощи пострадавшему.

Если отключение установки не может быть произведено доста­точно быстро, необходимо принять меры к отделению пострадав­шего от токоведущих частей, к которым он прикасается.

На   напряжении   до    1000 В

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или про­вода следует воспользоваться сухой одеждой, канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Использование для этих целей металлических или мокрых предметов не допускается. Для отделения пострадав­шего от токоведущих частей можно также взяться за его одежду (если она сухая и отстает от тела пострадавшего), например за полы кителя или шинели, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, не прикрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, не следует касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока.

Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если необ­ходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать себе руки шарфом, надеть на руки суконную фуражку, пилотку, опустить на руку рукав кителя или шинели, использовать прорезиненную мате­рию (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо другую не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т. п.

При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомен­дуется действовать по возможности одной рукой.

При затруднении отделения пострадавшего от токоведущих частей следует перерубить или перерезать провода топором с су­хой деревянной рукояткой или другим соответствующим изолиру­ющим инструментом.

Производить это нужно с должной осторожностью (не касаясь проводов, перерезая каждый провод в отдельности, надев диэлект­рические перчатки и галоши).

На   напряжении    выше   1000 В

Для отделения пострадавшего от земли или токоведущих ча­стей, находящихся под высоким напряжением, следует надеть ди­электрические перчатки и боты и действовать штангой или клеща­ми, рассчитанными на напряжение данной установки.

На линиях электропередачи, когда освобождение пострадавше­го от тока одним из указанных выше способов достаточно быстро и безопасно невозможно, необходимо прибегнуть к короткому за­мыканию (наброс и т. п.) всех проводов линии и к надежному предварительному их заземлению (согласно общим правилам тех­ники безопасности); при этом должны быть приняты меры предо­сторожности с тем, чтобы набрасываемый провод не коснулся тела спасающего и пострадавшего.

Кроме того, необходимо иметь в виду следующее:

а)   если пострадавший находится на высоте, следует предупре­дить или обезопасить его падение;

б)   если пострадавший касается одного провода, то часто ока­зывается  достаточным  заземление  только  одного  провода;

в)   провод, применяемый для заземления и закорачивания, сле­дует  сперва  соединить с  землей,  а  затем  набросить  на  линейные провода, подлежащие заземлению.

Следует также знать, что и после отключения линии на ней в случае большой емкости линии может сохраниться заряд, опасный для жизни, и что обезопасить линию может лишь надежное зазем­ление ее.

 

Меры первой помощи пострадавшему от электрического тока

Меры первой помощи зависят от состояния, в котором нахо­дится пострадавший после освобождения его от электрического тока.

Для    определения    этого    состояния    необходимо    немедленно произвести следующие мероприятия:

а)    уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;

б)   проверить наличие у пострадавшего дыхания  (определяется по подъему грудной клетки или каким-либо другим  способом);

в)   проверить наличие у пострадавшего пульса на лучевой ар­терии  у  запястья   или  на  сонной   артерии,  на  переднебоковой   по­верхности шеи;

г)    выяснить состояние зрачка   (узкий  или широкий); широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.

Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является   обязательным   независимо   от   состояния   пострадавшего.

Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока, его следует уложить в удобное положение (подстелить под него и накрыть его сверху чем-либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблю­дая за дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов после поражения электрическим током не исключает возможности последующего ухудшения сос­тояния пострадавшего. Если врача быстро вызвать невозможно, необходимо срочно доставить пострадавшего в медицинский пункт, обеспечив для этого необходимые транспортные средства или носилки.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, распустить и расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрыз­гивать его водой и обеспечить полный покой. Одновременно следует срочно вызвать врача. Если пострадавший плохо дышит — очень редко и судорожно (как умирающий), ему следует делать искусст­венное дыхание и массаж сердца.

При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) нельзя считать его мертвым, так как смерть часто бы­вает лишь кажущейся. В таком состоянии пострадавший, если ему не будет оказана немедленная первая помощь в виде искусственного дыхания и наружного (непрямого) массажа сердца, действительно умрет. Искусственное дыхание следует производить непрерывно, как до, так и после прибытия врача. Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшего проведения искусственного дыхания решается врачом.

При оказании помощи мнимоумершему бывает дорога каждая секунда, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно.

Пораженного электрическим током можно признать мертвым только в случае наличия видимых тяжелых внешних повреждений, например в случае раздробления черепа при падении или при обгорании всего тела. В других случаях констатировать смерть име­ет право только врач.

 

Основные  правила,  обязательные   при  производстве  искусственного дыхания

 

Оживление организма, пораженного электрическим током, мо­жет быть произведено несколькими способами. Все они основаны на проведении искусственного дыхания.

Искусственное дыхание следует производить только в том случае, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо (ред­ко, судорожно, как бы с всхлипыванием, как умирающий), а также, если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается.

Начинать искусственное дыхание следует немедленно после освобождения пострадавшего от электрического тока, и производить непрерывно до достижения положительного результата или появ­ления ' бесспорных признаков действительной смерти (появления трупных пятен или трупного окоченения).

Наблюдались случаи, когда мнимоумирающие после поражения электрическим током были возвращены к жизни через несколько часов.

Во время производства искусственного дыхания необходимо внимательно наблюдать за лицом пострадавшего. Если он пошеве­лит губами или веками или сделает глотательное движение горта­нью (кадыком), нужно проверить, не сделает ли он самостоятель­ного вдоха. Производить искусственное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, не следует, так как продолжение искусственного дыхания может при­чинить ему лишь вред.

Если после нескольких мгновений ожидания окажется, что пострадавший не дышит, производство искусственного дыхания следует немедленно возобновить. Прежде чем приступить к произ­водству искусственного дыхания, необходимо:

а)   быстро, не теряя ни секунды, освободить пострадавшего от стесняющей  дыхание  одежды — расстегнуть  ворот,  развязать  галс­тук или шарф, снять ремень, расстегнуть брюки и т. п.;

б)   так же быстро освободить рот пострадавшего от посторон­них   предметов   (удалить   вставные   челюсти,   если   они   имеются)   и слизи;

в)   если рот пострадавшего крепко стиснут, раскрыть его путем выдвижения нижней челюсти; для этого надо четыре пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних (рис. 1).

Если таким образом раскрыть рот не удастся, следует у угла рта между задними коренными зубами (но не передними) осторож­но, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, руч­ку ложки или другой подобный пред­мет и с их помощью разжать зубы.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «рот в рот».

Способ искусственного дыхания «рот в рот» заключается в том, что ока­зывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие

 

Раскрывание рта у пострадавшего

 

Рис. 1. Раскрывание рта у пострадавшего

 

Трубка (воздуховод) для ведения искусственного дыхания способом «рот в рот»

Рис. 2. Трубка (возду­ховод) для ведения ис­кусственного дыхания способом «рот в рот»:

1 и 2 — гибкие пластмас­совые трубки; 3 — твердая пластмассовая или метал­лическая трубка; 4 — фла­нец из твердой резины

 

пострадавшего через    специальное    приспособление,    приведенное    на    рис.  2, или непосредственно в рот или в нос пострадавшего.

Этот способ является сравнительно новым и наиболее эффек­тивным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза больше, чем при старых способах ис­кусственного дыхания. Кроме того, при применении данного метода искусствен­ного дыхания обеспечивается возмож­ность контроля поступления воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо ви­димому расширению грудной клетки после каждого вдувания воздуха и по­следующему спаданию грудной клетки после прекращения вдувания в резуль­тате пассивного выдоха воздуха через дыхательные пути наружу.

Трубка (воздуховод) для произ­водства искусственного дыхания состо­ит из двух отрезков резиновой или гиб­кой пластмассовой трубки 1 и 2 ди­аметром 8—12 мм, длиной 60 и 100 мм, натянутых на металлическую или твер­дую пластмассовую трубку 3 длимой 40 мм, и овального фланца 4, вырезан­ного из плотной резины. Фланец натя­гивается на стык отрезков трубок 1 и 2, плотно зажимая место их соединения.

Для производства искусственного дыхания пострадавшего сле­дует уложить на спину, раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи (платком или концом рубашки) вложить трубку: взрослому — длинным концом 1, ребенку (под­ростку) — коротким концом 2. При этом необходимо следить, что­бы язык пострадавшего не запал назад и не закрыл дыхательного пути и чтобы вставленная в рот трубка попала в дыхательное гор­ло, а не в пищевод. Для предотвращения западания языка нижняя челюсть пострадавшего должна  быть слегка  выдвинута  вперед.

Раскрытие гортани у пострадавшего

 

Рис. 3. Раскрытие гортани у пострадавшего:

а — положение головы; б — положение подбородка

Для раскрытия гортани следует запрокинуть голову пострадав­шему назад, подложив под затылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего (рис 3, а) так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей (рис. 3, б). При таком положении головы просвет глотки и верхних дыхательных путей значитель­но расширяется и обеспечивается их полная

Искусственное дыхание   с  применением трубки (воздуховода)

Рис.4. Искусственное дыхание с применением трубки (воздуховода)

 

проходимость, что является основным условием успеха искус­ственного дыхания по этому методу.

Для того чтобы выправить трубку во рту и направить ее в дыхательное горло, следует также слегка подвигать вверх и вниз нижнюю челюсть постра­давшего.

Затем, встав на колени над голо­вой пострадавшего (рис. 4), следует плотно прижать к его губам фланец 4 (рис. 2.), а большими пальцами обеих рук зажать пострадавшему нос, с тем, чтобы вдуваемый через трубку воздух не выходил обратно, минуя легкие. Сра­зу после этого оказывающий помощь делает в трубку несколько сильных вы­дохов и продолжает их со скоростью около 10—12 выдохов в минуту (каждые 5—6 с) до полного восстановления дыхания пострадавшего или до прибытия врача.

Для обеспечения возможности свободного выхода воздуха из легких пострадавшего оказывающий помощь после каждого вду­вания должен освободить рот и нос пострадавшего (не вынимая при этом изо рта пострадавшего трубки).

При каждом вдувании грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно опускаться. Для обеспечения более глубокого выдоха можно лег­ким нажимом на грудную клетку помочь выходу воздуха из лег­ких пострадавшего.

В процессе проведения искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый им воздух по­падал в легкие, а не в живот пострадавшего. При попадании воз­духа в живот, что может быть обнаружено по отсутствию расши­рения грудной клетки и вздутию живота, необходимо быстро, на­жатием на верхнюю часть живота под диафрагмой, выпустить воздух и установить дыхательную трубку в нужное положение пу­тем повторного перемещения вверх и вниз нижней челюсти пост­радавшего. После этого следует быстро возобновить искусственное дыхание приведенным выше способом.

При отсутствии на месте происшествия необходимой трубки следует быстро раскрыть у пострадавшего рот (приведенным выше способом), удалить из него посторонние предметы и слизь, запро­кинуть ему голову и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос (рис. 5, а). После этого спасающий отки­дывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается, и он произвольно делает пассив­ный выдох (рис. 5, б). Если пострадавший взрослый, выдыхать следует сильнее, а если ребенок — слабее.

Искусственное дыхание при отсутствии трубки (воздуховода)

Рис. 5. Искусственное дыхание при отсутствии трубки (воз­духовода):

а — вдох; б — выдох

 

При невозможности полного охвата рта пострадавшего вду­вать воздух в его легкие следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего. У маленьких детей воздух вдувают одно­временно в рот и в нос, охватывая своим ртом рот и нос постра­давшего.

Вдувание воздуха в рот или нос можно производить через марлю, салфетку или носовой платок, следя за тем, чтобы, при каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.

При наличии аппарата искусственного дыхания после проведения сеанса искусственного дыхания по способу «рот в рот» или в нос» можно перейти на искусственное дыхание с помощью аппарата.

При возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыха­ния некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознание или до при­бытия врача. В этом случае вдувание воздуха следует производить одновременно с началом собственного вдоха пострадавшего.

При выполнении искусственного дыхания необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки ввиду возможности пере­лома ребер.

При проведении искусственного дыхания нельзя также допус­кать охлаждения пострадавшего (не оставлять его на сырой зем­ле, каменном, бетонном или металлическом полу).

Под пострадавшего следует подстелить что-нибудь теплое, а сверху укрыть.

 

Правила проведения наружного  (непрямого)  массажа сердца

 

При отсутствии у пострадавшего пульса возможны следующие нарушения деятельности сердца:

а) резкое ослабление или даже полное прекращение сокращений сердца, что бывает следствием длительного нахождения пострадав­шего под действием тока, а также отсутствия своевременной помо­щи в случае первичного поражения дыхания;

б) образование под действием электрического тока разрознен­ных и разновременных (фибриллярных) сокращений отдельных групп волокон сердечной мышцы, которые не могут обеспечить ра­боту сердца в качестве насоса, нагнетающего кровь в сосуды, про­исходящее под действием переменного тока большой силы даже при непродолжительном нахождении пострадавшего под напряжением; в этом случае дыхание некоторое время после освобождения пост­радавшего от действия тока может еще продолжаться, однако эф­фективность работы сердца при этом отсутствует.

Поэтому при отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма (для восстановления кровооб­ращения) необходимо независимо от причины, вызвавшей прекраще­ние работы сердца, одновременно с искусственным дыханием (вду­ванием воздуха) проводить наружный массаж сердца. При этом следует иметь в виду, что без правильной и своевременной предва­рительной помощи пострадавшему до прибытия врача врачебная помощь может оказаться запоздалой и неэффективной.

Наружный (непрямой) массаж производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавли­вании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердце. При этом сердце прижимается к поз­воночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные со­суды. Повторяя надавливание с частотой 60—70 раз в минуту, мож­но обеспечить достаточное кровообращение в организме при отсут­ствии работы сердца.

Возможность такой имитации работы сердца представляется в результате глубокой потери мышечного тонуса (напряжения) у уми­рающего, вследствие чего его грудная клетка становится более под­вижной и податливой, чем у здорового человека.

Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего сле­дует уложить спиной на жесткую поверхность (низкий стол, скамей­ку или на пол), обнажить у него грудную клетку, снять пояс, под­тяжки и другие стесняющие дыхание предметы одежды. Оказываю­щий помощь должен встать с правой или с левой стороны постра­давшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим. Если пострадав­ший уложен на столе, оказывающий помощь должен встать на низ­кий стул, а при нахождении пострадавшего на полу оказывающий помощь должен встать на колени рядом с пострадавшим. Определив положение нижней трети грудины (рис. 6, а), оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отка­за руки, а затем поверх руки положить другую руку (рис. 6, б) и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса.

Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3—4 см, а у полных людей — на 5— 6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на ниж­нюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хряще­вым окончаниям нижних ребер является подвижной. Верхняя часть грудины прикреплена неподвижно к костным ребрам и при надавливании на нее может переломиться. Следует избегать также надавли­вания на окончание нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края груд­ной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить располо­женные здесь органы, в первую очередь печень.

Надавливание на грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду.

 

Наружный (непрямой) массаж сердца

 

 

Рис. 6. Наружный (непрямой) массаж сердца:

а — место нажима на грудную клетку;  6 — положение рук  про­изводящего наружный массаж сердца

 

После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно в течение одной трети секунды. После этого руки следует снять, освободив грудную клетку от давления, с тем, чтобы дать возможность ей расправиться. Это благоприятствует присасыванию крови из больших вен в сердце и его заполнению кровью.

Для обеспечения организма достаточным количеством кислоро­да при отсутствии работы сердца следует одновременно с масса­жем сердца проводить и искусственное дыхание способом вдувания воздуха в легкие пострадавшего.

Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет се рас­ширение при вдохе, вдувание следует производить, в промежут­ках между надавливаниями или же во время специальной паузы, предусматриваемой через каждые 4—6 надавливаний на грудную клетку.

В случае если оказывающий помощь не имеет помощника и вы­нужден проводить искусственное дыхание и наружный массаж серд­ца один, следует чередовать проведение указанных операций в сле­дующем порядке: после   2—3 глубоких вдуваний в рот или в нос пострадавшего оказывающий помощь производит 15—20 надавли­ваний на грудную клетку, затем снова производит 2—3 глубоких вдувания и опять повторяет 15—20 надавливаний с целью массажа сердца и т. д.

При наличии помощника один из оказывающих помощь, менее опытный в этом вопросе, должен проводить искусственное дыхание путем вдувания воздуха как менее сложную процедуру, а второй, более опытный, — производить наружный массаж сердца. При этом вдувание воздуха следует приурочить ко времени прекращения на­давливания на грудную клетку или прерывая на время вдувания (примерно на 1 с) массаж сердца.

При равной квалификации лиц, оказывающих помощь, целесообразно каждому из них проводить искусственное дыхание и наруж­ный массаж сердца, поочередно сменяя друг друга через каждые 5— 10 мин.

Такое чередование будет менее утомительно, чем непрерывное проведение одной и той же процедуры, особенно массажа сердца.

Эффективность наружного массажа сердца проявляется в пер­вую очередь в том, что каждое надавливание на грудину приводит к появлению у пострадавшего пульсирующего колебания стенок ар­терий (проверяется другим лицом).

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживле­ния:

1)   улучшение  цвета  лица,   приобретающего  розоватый  оттенок вместо серо-землистого цвета с синеватым оттенком, который был у пострадавшего до оказания помощи;

2)   появление самостоятельных дыхательных движений, которые становятся все более равномерными по мере продолжения мероприя­тий по оказанию помощи (оживлению);

3)   сужение зрачков.

Степень сужения зрачков может служить наиболее верным показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки у ожив­ляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и наоборот, начинающееся расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения мозга кровью и необходимости принятия бо­лее эффективных мер по оживлению пострадавшего. Этому может помочь поднятие ног пострадавшего примерно на 0,5 м от пола и оставление их в поднятом положении в течение всего времени на­ружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшего способ­ствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Для поддержания ног в поднятом положении под них следует что-либо подложить.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует про­водить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца, однако появление слабых вдохов (при наличии пульса) не дает ос­нований для прекращения искусственного дыхания.

В этом случае, как уже указывалось выше, вдувание воздуха следует приурочить к моменту начала собственного вдоха постра­давшего.

О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса прерывают массаж на 2—3 с, и если пульс сохраняется, то это указывает на самостоятель­ную работу сердца. При отсутствии пульса во время перерыва не­обходимо немедленно возобновить массаж.

Длительное отсутствие пульса и ритма сердца при самостоятель­ном дыхании и узких зрачках указывает на фибрилляцию сердца. В этих случаях необходимо продолжение мероприятий по оживлению пострадавшего до прибытия врача или до доставки пострадавшего в лечебное учреждение при беспрерывном продолжении ме­роприятий по оживлению в машине.

Следует помнить, что даже кратковременное прекращение ожив­ляющих мероприятий (1 мин и менее) может привести к непопра­вимым последствиям.

После появления первых признаков оживления наружный мас­саж сердца и искусственное дыхание следует продолжать в течение 5—10  мин,  приурочивая   вдувание  к  моменту  собственного  вдоха.

 

Первая помощь при ожогах

 

Ожоги бывают трех степеней, начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвления обширных участков кожи, а иногда и бо­лее глубоких тканей.

При тяжелых ожогах надо очень осторожно снять с пострадав­шего платье и обувь — лучше разрезать их. Рана от ожога, буду­чи загрязнена, начинает гноиться и долго не заживает. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или растворами. Обожженную поверхность следует перевязать так же, как любую рану: покрыть стерилизованным материалом из пакета или чистой глаженой полотняной тряпкой, сверху положить слой ваты и все закрепить бинтом. После этого пострадавшего следует направить в лечебное учреждение.

Такой способ оказания первой помощи следует применять при всех ожогах, чем бы они ни были вызваны, вольтовой дугой, горя­чей мастикой, канифолью и т. п. При этом не следует вскрывать пузырей, удалять приставшую к обожженному месту мастику, кани­фоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко сод­рать кожу и тем самым создать благоприятные условия для зара­жения раны микробами с последующим нагноением. Нельзя также отдирать обгоревшие, приставшие к ране куски одежды; в случае необходимости приставшие куски одежды следует обрезать остры­ми ножницами.

При ожогах глаз электрической дугой следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить по­страдавшего к врачу.

При ожогах, вызванных крепкими кислотами (серной, азотной, соляной), пораженное место должно быть немедленно тщательно промыто быстротекущей струей воды из-под крана или ведра в те­чение 10—15 мин. Можно также опустить обожженную конечность в бак или ведро с чистой водой и интенсивно двигать ею в воде. После этого пораженное место промывают 5% раствором марган­цовокислого калия или 10% раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). После промывания пораженные уча­стки тела следует покрыть марлей, пропитанной смесью раститель­ного масла (льняного или оливкового) и известковой воды в равном соотношении.

При попадании кислоты или ее паров в глаза и в полость рта необходимо  произвести   промывание  или  полоскание   пострадавших мест 5% раствором питьевой соды, а при попадании кислоты в дыхательные пути — дышать распыленным с помощью пульверизатора 5% раствором питьевой соды.

В случае ожога едкими щелочами (каустической содой, негаше­ной известью) пораженное место следует тщательно промыть быст­ротекущей струей воды в течение 10—15 мин. После этого поражен­ное место нужно промыть слабым раствором уксусной кислоты (3— 6% по объему) или раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды). После промывания пораженные места следует по­крыть марлей, пропитанной 5%   раствором уксусной кислоты.

При попадании едкой щелочи или ее паров в глаза и в полость рта промывание пораженных мест следует производить 2% раствором борной кислоты.

При ранениях стеклом с одновременным воздействием кислоты или щелочи, прежде всего, необходимо убедиться в том, что в ране мет осколков стекла, а затем быстро промыть рану соответствую­щим раствором, смазать края ее раствором йода и перевязать рану, пользуясь стерильной ватой и бинтом.

При значительных ожогах пострадавшего после оказания первой помощи следует сразу же направить к врачу.

Перечисленные выше растворы должны всегда иметься в ап­течке.

 

Оказание первой помощи пострадавшим при отравлении отработавшими газами

 

При отравлении отработавшими газами появляется головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота.

При более тяжелых отравлениях появляется общая слабость, сонливость, потеря сознания.

При появлении таких признаков следует пострадавшего немед­ленно вывести на свежий воздух, дать нюхать ватку, смоченную на­шатырным спиртом, и организовать подачу воздуха для дыхания. Пострадавшему необходимо обеспечить покой, дать крепкий чай. В случае приступов кашля, вызванных газом, следует давать вды­хать из ампулы противодымную смесь (ПДС).

Если пострадавший после удаления его из газоотравленной зо­ны продолжает находиться в бессознательном состоянии или у него слабое и неровное дыхание, то следует немедленно начать делать искусственное дыхание. Одновременно, не прекращая искусственного дыхания, необходимо срочно вызвать врача.

Искусственное дыхание необходимо производить непрерывно до прибытия врача. Если у пострадавшего восстановится самостоятель­ное дыхание, искусственное дыхание следует прекратить.

Во всех случаях пострадавший должен быть направлен в меди­цинский пункт.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить